诉前保全申请书

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业，住址、身份证号、联系方式。

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业，住址、身份证号、联系方式。

请求事项

（写明查封、冻结事项）。

事实和理由

    （写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

XXXX人民法院

申请人:(签名或盖章)

XXXX年X月X日